Ginástica holística na educação física escolar: desenvolvimento de uma proposta / Holistic gymnastics in school physical education: development of a proposal

A Ginástica Holística é um método de Educação Somática criado pela alemã Lily Ehrenfried, mas sistematizado após sua chegada à França em 1933. Este método possui cerca de 800 movimentos padronizados, e dentre suas características singulares, citamos: orientações passadas de forma verbal (sem demonstração); sem número de repetições pré-determinadas; e tempo para a percepção do corpo após cada movimento. As ginásticas com componente de conscientização corporal foram incorporadas há pouco tempo nos principais documentos normativos educacionais no Brasil, e sua aplicação parece ser muito pouco realizada. O objetivo da pesquisa foi avaliar o desenvolvimento de um programa de 10 aulas de Ginástica Holística junto à uma turma de 7º ano do Ensino Fundamental de uma escola pública de Campinas/SP. Esta pesquisa do tipo intervenção pedagógica, com abordagem qualitativa, utilizou observações, entrevistas com a professora de Educação Física e dois gestores, e grupos focais com os/as estudantes para o levantamento dos dados, que foram organizados e analisados por meio da triangulação. Segundo os/as estudantes, havia pouca variação em termos dos conteúdos tratados nas aulas de Educação Física, o que pode ter causado certo estranhamento em relação à proposta, como exemplo, eles/as esperarem padrões de movimento para serem imitados. As aulas permitiram ampla exploração corporal associada a noções de cuidado e saúde, sem perder seu componente lúdico e pedagógico. Além de vivenciar um novo conteúdo, a proposta proporcionou aos/às estudantes uma reflexão sobre os significados culturais dos movimentos, estabelecendo uma relação crítica com eles, bem como incentivou relações mais democráticas, favorecendo o diálogo e a participação na construção das aulas. A Ginástica Holística se mostrou uma proposta adequada para ser desenvolvida, tendo boa aceitação por parte dos/as estudantes e da equipe da escola. (AU)

Holistic Gymnastics is a method of Somatic Education created by the german Lily Ehrenfried but systematized after her arrival in France in 1933. This method has about 800 standardized movements, and among its unique characteristics, we mention: instructions given verbally (without demonstration), without a number of predetermined repetitions and time for the perception of the body after each movement. Gymnastics with a body awareness component were recently incorporated into the main educational normative documents in Brazil, and their application seems to be very little performed. The objective of this research was to evaluate the development of a 10-lesson Holistic Gymnastics program in a 7th grade class of a Public Middle School in Campinas/SP. This pedagogical intervention type research, with a qualitative approach, used observations, interviews with the Physical Education teacher and two school coordinators and focus groups with students to survey the data, which were organized and analyzed through triangulation. According to the students, there was little variation in terms of the content treated in Physical Education classes, which may have caused some estrangement in relation to the proposal, such as, for example, they expected movement patterns to be imitated. The classes allowed wide body exploration associated with notions of selfcare and health, without losing its ludic and pedagogical component. In addition to experiencing new content, the proposal provided students with a reflection on the cultural meanings of the movements, establishing a critical relationship with them, as well as encouraging more democratic relationships, favoring dialogue and participation in the construction of classes. Holistic Gymnastics proved to be a suitable proposal to be developed in school, with good acceptance by students and school staff.(AU)

Dietary habits in a group of patients with multiple sclerosis are similar to those of healthy control subjects / Hábitos alimentares de pacientes com esclerose múltipla são semelhantes àqueles de controles saudáveis

ABSTRACT Background: Multiple sclerosis (MS) is a chronic autoimmune disease of the central nervous system. Over time, patients with MS accumulate neurological disabilities. MS typically affects young adults and is associated with an inflammatory profile of cytokines and lymphocytes. If a patient were to consume a potentially inflammatory diet, it is possible that the evolution of MS in that individual would be more aggressive. Objective: To investigate whether patients with MS living in and around the city of Santos, São Paulo, Brazil, had a profile of inflammatory diet. Methods: Patients with MS and healthy control subjects were individually interviewed, and the 24-hour Diet Recall and the Bristol Stool Form Scale were applied. Salt intake was calculated using the WebDiet 2.0 software. Results: There were no remarkable differences in dietary habits between healthy control subjects (n=34) and patients with MS (n=66), except for higher consumption of carbohydrates by patients. Both patients with MS and control subjects had higher protein and lower carbohydrate intake than the World Health Organization's recommended daily amounts. There was no correlation between food intake and neurological disability in patients with MS. Conclusion: The dietary patterns of patients with MS and healthy controls were similar in the city of Santos, São Paulo, Brazil, and surrounding towns, except for higher intake of carbohydrates by patients. No profile of pro-inflammatory diets was identified among the patients with MS enrolled in this study.

RESUMO Introdução: Esclerose múltipla (EM) é uma doença crônica e autoimune do sistema nervoso central. Ao longo do tempo, pacientes com EM acumulam incapacidades neurológicas. A EM tipicamente afeta adultos jovens e se associa a um perfil inflamatório de citocinas e linfócitos. Se um paciente tiver uma dieta potencialmente inflamatória, é possível que a evolução da EM seja mais agressiva neste indivíduo. Objetivo: Investigar se pacientes com EM residentes na cidade de Santos e região, São Paulo, Brasil, apresentam um perfil de dieta inflamatória. Métodos: Pacientes com EM e controles saudáveis foram individualmente entrevistados e um Recordatório da Dieta de 24 horas e a Escala de Bristol de Tipo de Fezes foram aplicadas. A ingesta de sal foi calculada usando o WebDiet 2.0 software. Resultados: Não houve diferença marcante nos hábitos alimentares de controles saudáveis (n=34) e pacientes com EM (n=66), exceto pelo maior consumo de carboidratos pelos pacientes. Tanto os pacientes com esclerose múltipla quanto controles tinham maior consumo de proteína e menor consumo de carboidratos do que o recomendado pela Organização Mundial de Saúde. Não houve correlação entre o consumo de alimentos e a incapacidade neurológica dos pacientes com EM. Conclusão: O padrão de dieta de pacientes com EM e controles saudáveis é semelhante na cidade de Santos, SP, Brasil e região circunvizinha, exceto pelo maior consumo de carboidratos pelos pacientes. Não foi identificado um perfil de dieta pró-inflamatória entre os pacientes incluídos neste estudo.

Double blinded randomized clinical trial to assess the effectiveness of several preparations for colonoscopy / Ensaio clínico randomizado duplo cego para avaliar a eficácia de várias preparações para colonoscopia

ABSTRACT Introduction: Colonoscopy is the screening gold standard to investigate several conditions in the colon. The excellence of preparation is a determining factor for a quality colonoscopy. Objective: Compare the quality of colon preparations for colonoscopy with different kinds of laxative medications in a public hospital of Belo Horizonte, Brazil. Method: A prospective double blind randomized clinical trial was conducted from June 2016 to March 2017. A total of 117 Patients were randomised in four groups to receive a type of preparation (Sodium picosulfate, Mannitol, Lactitol, Lactulose). The patients answered a questionnaire and peripheral blood samples were collected before and after the preparation.The quality of the cleansing was accessed according to the Boston Bowel Preparation Scale. Results: 99.1% of patients have taken the recommended dose and 79.5% reported a good tolerability. Endoscopists performed complete colonoscopy in 89.7%, with an polipectomy rate of 47%. The total effectiveness rate of the solutions were 88%. There were no statistically significant differences between groups (p = 0.271). Regarding the laboratory parameters, differences were seen in the pre- and post-test values of sodium, chlorine and creatinine but without exceeding reference values. Conclusion: The four preparations were effective for colon cleansing, with good acceptance, differing only as for costs.

RESUMO Introdução: a colonoscopia é o padrão ouro de triagem para pesquisa de várias doenças colônicas. A excelência de preparação é um fator determinante para uma colonoscopia de qualidade. Objetivo: Comparar a qualidade das preparações do cólon para colonoscopia com diferentes tipos de medicamentos laxantes em um hospital público de Belo Horizonte, Brasil. Método: Foi realizado um ensaio clínico randomizado duplo cego prospectivo de junho de 2016 a março de 2017. Um total de 117 pacientes foi randomizado em quatro grupos para receber um tipo de preparação (picossulfato sódico, manitol, lacticol, lactulose). Os pacientes responderam a um questionário e amostras de sangue periférico foram coletadas antes e depois da preparação. A qualidade da limpeza foi acessada de acordo com a Boston Bowel Preparation Scale. Resultados: 99,1% dos pacientes tomaram a dose recomendada e 79,5% relataram boa tolerabilidade. Os endoscopistas realizaram colonoscopia completa em 89,7%, com taxa de polipectomia de 47%. A taxa de eficácia total das soluções foi de 88%. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos (p = 0,271). Em relação aos parâmetros laboratoriais, foram observadas diferenças nos valores pré e pós-teste de sódio, cloro e creatinina, mas sem exceder os valores de referência. Conclusão: As quatro preparações foram eficazes para limpeza do cólon, com boa aceitação, diferindo apenas quanto aos custos.

DendroIDH: agrupando cidades por semelhança de indicadores / DendroHDI: clustering cities by similarity indicators / DendroIDH: intercalación de ciudades por indicadores de similitud

OBJETIVO: as cidades inteligentes estão surgindo mediante a necessidade de otimização de recursos e ampliação do bem-estar dos seus habitantes. Atualmente não existem dados claros sobre como comparar cidades inteligentes com base em indicadores que utilizem dados públicos, principalmente na área de Saúde. MÉTODO: este trabalho propõe a utilização de indicadores de IDH para comparar estatisticamente e agrupar cidades com semelhança de indicadores, e assim, oferecer aos seus gestores, a possibilidade de adotar estratégias de gestão baseadas em visualização de dados dispostos em dendrogramas. RESULTADO: foram realizados cálculos com a utilização de uma ferramenta estatística embases de dados públicas para obter dendrogramas de dados. CONCLUSÃO: o agrupamento de cidades por semelhança de indicadores se mostrou promissor para comparar e medir cidades com semelhantes características.

OBJECTIVE: Smart cities are emerging by the need to optimize resources and expansion of the welfare of its inhabitants. Currently there are no clear data on how to compare smart cities based on indicators using public data, especially in the health area. METHOD: this paper proposes the use of HDI indicators to compare statistically and grouptowns with similar indicators, and thus, offer its managers, the possibility of adopting management strategies based on data visualization arranged in dendrograms. RESULT: Calculations were performed using a statistical tool in public databases for dendrograms data. CONCLUSION: the grouping of cities by similarity indicators showed promise to compareand measure cities with similar characteristics.

Obstáculos y dificultades en el tratamiento cognitivo-comportamental y farmacológico del paciente con trastornos alimentarios / Obstacles and difficulties in the treatment of patients with eating disorders

Luego de trece años de experiencia en la atención de pacientes con trastornos alimentarios con un abordaje cognitivo-comportamental y farmacológico, nos proponemos analizar cuáles son los obstáculos y dificultades con las que nos enfrentamos a efectos de intentar estructurar un modelo de atención que logre más éxitos clínicos. Del total de pacientes que consultaron en nuestro Centro en ese período y se realizó diagnóstico de trastorno alimentario, seleccionamos 17 casos que fueron totalmente evaluados. Se dividieron en dos grupos: a) de evolución satisfactoria; b) de evolución insatisfactoria. Se analizó el tipo y sub-tipo de trastorno alimentario; la comorbilidad en Eje I y Eje II del DSM-IV; la conciencia de enfermedad y la motivación al cambio; los antecedentes familiares y el apoyo familiar durante el período de tratamiento; el tratamiento farmacológico recibido. Se concluyó que los obstáculos y dificultades del tratamiento de las siete pacientes que tuvieron evolución insatisfactoria estuvieron relacionados con : 1) la escasa conciencia mórbida y baja motivación al cambio; 2) la asociación con trastornos de personalidad especialmente los de tipo actuador; 3) que el tipo atracón-purga y especialmente cuando está en comorbilidad con otros trastornos complica la evolución; 4) familias disfuncionales que no colaboran con el tratamiento, porque muchas veces presentan también patologías otros integrantes de las mismas. Sobre la base de los resultados se diseña el funcionamiento de un Centro Diurno para la atención de estas patologías

Examen genital: una visión pediátrica y perspectiva desde la salud mental / Genital examination: a pediatric view and a perspective from mental health

El examen genital brinda oportunidad educativa. Para tener una aproximación al lugar que ocupa, se aplicó una encuesta en marzo de 1997 a adolescentes, padres y médicos de una institución pública y una privada. La mayoría de las adolescentes presentan interés en el conocimiento de sus genitales, sintiendose escasamente entrenadas. Pocas recuerdan haber sido examinadas por su médico. Cuando hablan de sexualidad lo hacen con su madre y amigos. Las madres sienten que con el aumento de la edad de las hijas se les examinan menos los genitales, informándoseles aún menos. De 31 madres, 6 fueron entrenadas en la observación de los genitales de las hijas y 14 han enseñado a sus hijas. La temática genera sentimientos de seguridad, responsabilidad, confianza, interés y alegría. La mayoría de los médicos manifiesta insuficiente capacitación. Desde una perspectiva cognitivo-comportamental se deduce un comportamiento evitativo en las tres poblaciones. Se sugiere formar al personal de salud en un mejor entendimiento de las diferentes respuestas del ser humano y prepararse para la práctica del examen genital

Diagnóstico de los trastornos depresivos en la adolescencia / Diagnosis of depressive disorders in adolescence

El objetivo del trabajo es analizar las diferentes manifestaciones clínicas por las que la depresión puede expresarse en la adolescencia y los diversos instrumentos de evaluación clínica. Se comparan los datos de una población de jóvenes asistida por el Centro de Atención Profiláctica y Terapéutica de Adolescentes y Adultos (C.A.P.T.A.) con los de una serie de publicaciones. Se presentan los datos de una investigación en una población de 40 jóvenes entre 12 y 25 años con diagnóstico de trastorno depresivo. Se reporta una mayor frecuencia de síntomas cognitivo-verbales; en segundo lugar, los síntomas somáticos y por último los que se refieren a la esfera conductual manifiesta. La comorbilidad es alta, especialmente con trastornos de ansiedad y trastornos de conducta. Se estudian antecedentes personales infantiles, familiares y la presencia de estresores psicosociales. Con los datos expuestos se enumeran pautas para facilitar el diagnóstico.

Abordaje cognitivo-comportamental y farmacológico del trastorno obsesivo-compulsivo / Cognitive, behavioral and pharmacologic approach to obsessive compulsive disorder

Se define según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales IV (DSM-IV), el trastorno obsesivo-compulsivo (Eje I) y el trastorno obsesivo-compulsivo de personalidad (Eje II), señalando sus relaciones. Se enumeran los trastornos asociados más frecuentes, así como los factores relacionados con la génesis y mantenimiento. Se describen los instrumentos de medida usados en la instancia de evaluación, diagnóstico y análisis funcional. Con relación al tratamiento se elige la asociación de fármacos y terapia cognitivo-comportamental. En cuanto a los fármacos se jerarquiza el uso de la clorimipramina, fluoxetina, sertralina y su asociación con neurolépticos, benzodiacepinas, carbamacepina y sales de litio, si el caso lo requiere. Las estrategias cognitivo-comportamentales se seleccionan ajustandose a los diagnósticos realizados en los ejes I y II. En el caso de las rumiaciones obsesivas las técnicas más desarrolladas son la detención del pensamiento, la saturación y las cognitivas. Para los rituales, la técnica principal es la exposición con prevención de la respuesta ritualizada. Para el trastorno obsesivo-compulsivo de personalidad se trabaja con las estrategias cognitivas propuestas por A. Beck y A Freeman. Se citan ejemplos de casos asistidos en el centro de atención profilactica y terapéutica de adolescentes y adultos (CAPTA)

Relato del tratamiento de una adolescente con trastorno obsesivo-compulsivo / Report of treatment of an adolescent with obsessive-compulsive disorder

Se define el trastorno obsesivo-compulsivo según la clasificación del DSM-IV. Se describen las manifestaciones clínicas más frecuentes para niños y adolescentes. Se citan datos epidemiológicos y de comorbilidad. Se analiza el curso, las complicaciones, el diagnóstico diferencial así como la personalidad de base. En relación al tratamiento se elige la associación de psicofármacos y terapia cognitivo-comportamental. En cuanto a los psicofármacos se jerarquiza el uso de clorimipramina y fluoxetina y las posibles asociaciones con benzodiacepinas, entre otros. Respecto a la terapia cognitivo-comportamental se describen sus etapas incluyendo estrategias de evaluación y tratamiento. Se presenta el caso clínico de una adolescente de 14 años del sexo feminino que fue estudiada y asistida por el equipo del Centro de Atención Profiláctica y Terapéutica de Adolescentes y Adultos de la ciudad de Montevideo - Uruguay

Modelo integrativo cognitivo-comportamental y tipológico: Abordaje con adolescentes y jóvenes / Integrated cognitive-behavioural and typological therapeutic model: approach involving adolescents and young people

El objetivo de este trabajo es trasmitir un modelo de abordaje terapéutico de adolescentes y jóvenes con un enfoque integrativo cognitivo-comportamental y tipológico. Se describen los modelos teóricos y los beneficios de su integración. En la práctica esto se lleva a cabo siguiendo cuatro etapas: a)exploratoria, b)definición de objetivos, c) elaboración e implementación de programa de acción, d) evaluación, teniendo en cuenta las características de las etapas de la adolescencia y juventud. A través de este modelo integrativo, se busca ayudar al adolescente a profundizar en sus características de personalidad, a adquirir mayores destrezas para la vida, incluyendo habilidades sociales, mayores conocimientos y capacidades de expresión de emociones y sentimientos, desarrollo de autocontrol y autoestima y un adecuado conocimiento y relacionamiento con su cuerpo. Con la implementación de este modelo integrativo se intenta dar respuesta a la necesidad de enfrentar más exitosamente los problemas que aquejan a las personas que consultan